各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

  经省人民政府同意，现将《广东省重大基础设施项目库管理办法》《广东省优化投资项目审批流程实施方案》《广东省基础设施投资基金组建方案》等三个推进基础设施供给侧结构性改革实施方案的配套文件印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向省发展改革委反映。

  第一条为加强重大基础设施项目储备和管理，快速推进基础设施建设，根据《广东省推进基础设施供给侧结构性改革实施方案》（粤府〔2017〕70号），制定本办法。

  第二条重大基础设施项目库（以下简称项目库）是我省重大基础设施项目投资决策、管理的基础和重要依据。按照规划先行、政府主导、对接市场、有序推进原则，规划布局重大基础设施项目，建立项目库，实行滚动储备、动态调整、资源配置、跟踪管理和综合分析，实现项目建设全流程、规范化管理。

  重大基础设施项目是指对全省或区域发展具备极其重大影响的公路、铁路、机场、港航、能源、水利、信息、城建、环保和科技等领域的重大项目。

  第四条省发展改革委负责建设项目库，统筹管理入库项目，依据项目库编制基础设施三年滚动资本预算、省重点项目年度计划、前期工作规划。省有关部门负责中央驻粤单位在我省投资建设项目、省属项目的初审和申报。各地级以上市发展改革部门负责市属项目的初审和申报。

  第五条项目库依托全省统一的投资项目在线审批监管平台，利用互联网运行管理项目申报、审核、更新、查询等工作。项目入库后，各项报批手续按照有关法律法规程序办理。

  凡申请中央和省级预算内投资、专项资金安排、前期工作经费、基础设施投资基金等资金，以及由省配置资源的项目，原则上从项目库中择优选定。

  第六条各地、各部门实时共享项目库信息，对入库项目推进建设全过程实施审批、服务和监管，包括行政许可、政府内部审批、备案、评估评审、技术审查、资金等建设要素对接，以及项目实施情况监测。

  第七条省发展改革委围绕省经济社会持续健康发展规划纲要和重大专项规划，统筹谋划事关发展全局的重大基础设施项目；省各行业主管部门结合行业中长期发展需求，谋划储备本行业重点推进的项目；各地按照轻重缓急，谋划储备本地重点推进的项目。

  第八条省有关部门和各地级以上市发展改革部门负责将条件成熟的项目，申报纳入项目库。

  申报项目需包括以下基础信息：项目名称、项目背景、项目论证情况，以及建设类型、建设地点、建设内容、建设规模、总投资、资产金额来源等。

  第九条省发展改革委对申报入库项目实行“挂号”管理。申报单位要及时组织并且开展储备项目各项前期研究工作，并提出论证报告。

  第十条对提交论证报告的储备项目，省发展改革委组织专家咨询委员会，对项目建设的必要性和可行性进行评审，提出项目评审意见。

  第十一条省发展改革委会同有关部门、地市对项目评审意见进行集中审核，对符合规划布局、建设必要性的项目，同意项目开展前期工作，正式纳入项目库。

  第十二条入库项目实行唯一代码制度。项目按照全国投资项目在线审批监管平台编码规则赋予代码，按照一项一码原则归集项目信息。

  第十三条入库项目开展前期工作，申报单位可申请前期工作经费，用于规划研究编制、方案编制，以及项目申请报告、项目建议书、项目可行性研究报告编制等方面。前期工作经费开支标准按国家相关规定执行。

  第十四条省发展改革委按照轻重缓急原则，在每年8月底前组织编制下一年度全省重大基础设施项目前期工作规划，明确工作内容、责任单位和前期工作经费，报省政府批准后实施。

  第十五条对批准建设的项目，其前期工作经费应当作为省级财政投资补助，按照相关规定计入建设成本。对于省市共同出资的项目，已获得省级前期工作经费支持且批复建设的项目应在省级出资中抵扣前期工作经费。

  对未获批准等因故无法实施的项目，使用单位理应当及时提出前期工作经费核销申请，由省发展改革委、财政厅批准后作核销处理。已经安排的前期工作经费结余资金应当依规定及时上缴，调整用于其他省重大基础设施项目前期工作，严禁挪作他用。

  前期工作经费的使用和管理，应当接受省发展改革委、财政厅、审计厅等部门监督检查。

  第十六条对前期工作项目，各地、各部门组织落实项目建设资金。省基础设施投资基金对合乎条件的入库项目予以资金支持。

  第十七条入库项目涉及多部门办理事项的，申报单位理应当提前主动与有关部门沟通衔接。省国土资源、林业、海洋渔业、环境保护等部门做好项目的统筹平衡和资源共享，统筹保障入库项目各项建设要素。

  第十八条项目库与在线审批监管平台对接，及时办理入库项目审批、核准和各项报批手续，并通过数据对接的方式自动获取项目审批信息。

  第十九条入库项目根据推进阶段不同实行分类管理、动态调整。对前期工作已完成、建设手续基本完备、拟开工建设的项目，自动调整为新开工项目；对已开工建设、尚未竣工投产的项目，自动调整为在建项目；对已建成的项目，自动调整为投产项目。

  第二十条省有关部门和各地级以上市发展改革部门加强对入库项目监管，及时掌握项目实施进展情况，协调解决有一定的问题，推进项目建设。

  第二十一条省发展改革委依据基础设施三年滚动资本预算和年度资本预算中明确的项目建设时序和投资规模，对项目建设进展情况做检查督导。

  第二十二条项目库管理和运行工作包括：项目入库、信息动态调整、项目进度管理、项目退出等。

  第二十三条项目库与国家、省相关项目信息管理系统对接，入库项目实行动态管理、适时调整和及时来更新。按照谁录入、谁更新的原则，省有关部门和各地级以上市发展改革部门安排专人负责项目库管理和运行，及时来更新项目信息。

  第二十四条省发展改革委应建立重大基础设施项目专家咨询委员会，设立或指定机构负责管理，健全完善工作规程和运作机制，为重大基础设施项目论证评审提供对应的服务。

  第二十五条省有关部门和各地级以上市发展改革部门定期向社会发布入库项目信息，引导社会投资，接受社会监督。

  第二十六条由于国家和省投资政策变更、建设条件不具备，无法继续推进的项目，由原申报单位提出退出建议，省发展改革委审核后将项目从项目库中移除。

  第二十七条建立项目库工作考核机制。对工作完成较好的地市、部门，给予通报表扬、政策倾斜等奖励支持；对工作完成较差的，进行通报批评并减少前期工作经费安排。

  第二十八条省发展改革委对项目库运行管理做监督指导，督促省有关部门和各地级以上市发展改革部门做好项目申报和数据更新工作。省审计部门对项目库运行实施在线监督。

  为进一步优化各类投资项目审批流程，快速推进项目前期工作，力促项目早落地、早开工，根据《广东省推进基础设施供给侧结构性改革实施方案》（粤府〔2017〕70号），制定本方案。

  深化投融资体制改革，贯彻落实“简政放权、放管结合、优化服务”改革要求，以我省行政许可通用事项目录为基础，全面梳理投资项目审批事项，再造审批流程，简化审批程序，切实解决审批不集中、流程不合理、审批时效低等问题，为推进项目建设提供有力制度支撑。基本思路为：

  ——精简审批事项。对影响审批效率的事项和环节，通过取消、改为部门间征求意见、委托或认定第三方机构实施、整合等方式来进行精简。

  ——下放审批权限。按照下放权限与承接能力相匹配的原则，依法采取委托或授权等方式，全部或部分实行审批权限下放或委托行使。

  ——缩小实施范围。对保留的审批事项，缩小实施项目范围，制定项目审批工作规则和办事指南，提高审批效率。

  ——实行并联办理。对同一阶段的审批事项合理并联。部门内部同时受理、同步办理、联合审批、一文出具；跨部门容缺受理，依托省投资项目在线审批监管平台，一门式、一网式办理。

  ——分类简化手续。对不一样投资项目，分类改革，进一步简化审批手续，快速推进项目前期工作。

  ——健全监督管理机制。按照谁审批谁监管、谁主管谁监管的原则，明确监管责任，整合监管力量，共享监管信息，实现协同监管，确保项目依法依规建设。

  投资项目立项、报建、验收阶段可能涉及的审批事项121项，经优化改革，取消3项；改为征求涉及部门意见2项、涉及安全的强制性审查或评估8项，不再列入审批事项；整合35项为9项。优化整合后，保留审批事项82项。

  地震安全性评价、气候可行性论证2项，明确实施项目范围，规范中介服务，破除行业、地区壁垒和部门垄断。

  （1）下放企业投资项目核准权限。企业投资不涉及跨流域、跨海、跨大江大河、跨地市的以下项目，下放地级以上市或县（市、区）：新建水库外的水利工程，水电站，背压式（含抽背）燃煤热电项目，220千伏及以下输变电工程，省主干管网外的输气管网，液化石油气接收、存储设施，高速公路、国道外的公路项目，三级以下通航段非收费的独立公路桥梁、隧道项目，危险废物回收处理、医疗垃圾处理项目，生活垃圾焚烧发电项目。

  （2）下放技术改造投资项目备案办理。《政府核准的投资项目目录》外的技术改造投资项目，涉及办理进口设备免征关税和进口环节增值税确认手续、国产设备投资抵免企业新增所得税确认手续、上市公司或拟上市公司通过长期资金市场融资、别的需要省综合平衡的建设条件和资源条件外的项目备案，全部下放属地办理。

  （3）下放工程招标核准权限。实行邀请招标的项目，市、县管项目经市、县人民政府批准后，由同级项目审批部门核准招标方式。待省人大常委会修订相关地方性法规后实施。

  （4）下放省管项目用海预审权限。由地级以上市海洋行政主任部门就围填海、自然岸线总量控制指标和年度计划指标征得省海洋渔业部门同意后，出具用海预审意见。

  （5）下放国家和省批准、核准的建设项目选址意见书核发权限。不涉及跨地市和铁路、机场、核电等具有区域影响力的建设项目选址意见书核发下放地市。待省人大常委会授权后实施。

  （6）委托实施省管项目用地预审。将省管权限建设项目用地预审权限委托地级以上市国土资源主管部门实施。

  （1）项目建议书审批。政府投资项目原则上均须履行项目建议书审批手续。对列入国家和省政府批准的区域规划、专项规划、重大专项、基础设施年度资本预算或相关决策文件的项目，估算总投资不足5000万元的项目，单纯购置项目，以设备购置、房屋及其他建筑物购置为主并附有部分建筑安装工程的项目，可不再审批项目建议书。

  （2）可行性研究报告审批。建设内容单一、技术方案简单、总投资1000万元以下的项目，单纯购置项目，以设备购置、房屋及其他建筑物购置为主并附有部分建筑安装工程的项目，可不再审批可行性研究报告。

  （3）社会稳定风险评估报告审核。涉及土地和房屋征收、环境影响较大、资源开发利用，除可能引发社会公众不同意见、反应强烈外的项目，可不进行社会稳定风险评估报告审核。

  （4）地震安全性评价。实施范围为：核电厂；核燃料后处理厂；核供热站；核能海水淡化工程；高放废物处置场；其他受地震破坏后可能引发放射性污染的工程；坝高超过200米或库容大于100亿立方米的大（I）型工程，以及位于基本地震动峰值加速度分区0.10g及以上地区内坝高超过100米的1、2级大坝；特殊设防类（甲类）房屋建筑工程和城市基础设施工程；重要区段油气输送管道；位于基本地震动峰值加速度分区0.30g及以上地区内的单跨跨径超过150米的特大桥；穿越大江大河（主航道）的隧道；海底隧道；水深大于20米、墩高大于80米、跨度大于150米的铁路桥梁；涉及光气合成、精制、使用及存储的特殊设防类（甲类）建（构）筑物和厂房；液化天然气码头和储罐区护岸。实施范围外的项目可不再开展地震安全性评价。

  （5）气候可行性论证。与天气特征情况紧密关联的重大基础设施、公共工程和大型工程建设项目，重大区域性经济开发、区域农（牧）业结构调整项目，大型太阳能、风能等气候资源开发利用建设等项目，应进行气候可行性论证。实施范围外的项目可不再开展气候可行性论证。

  （1）企业投资项目核准、工程招标方式核准2项，发展改革部门内部并联办理。

  （2）工业和信息化领域技术改造投资项目核准、技术改造投资项目招标核准2项，经济和信息化部门内部并联办理。

  （3）政府投资项目可行性研究报告审批、工程招标方式核准、节能审查3项，发展改革部门内部并联办理；不再审批可行性研究报告的政府投资项目，工程招标方式核准、节能审查2项由发展改革部门内部并联办理。

  （4）矿产资源储量登记、建设项目压覆重要矿床审批2项，国土资源部门内部并联办理。

  （5）采用划拨方式供地的企业投资项目选址意见书核发、用地预审、用海预审、社会稳定风险评估报告审核4项，跨部门并联办理。

  （6）政府投资项目选址意见书核发、用地预审、用海预审、社会稳定风险评估报告审核、航道通航条件影响评价审核5项，跨部门并联办理。

  取消新型墙体材料专项基金征收、散装水泥专项资金征收、建设项目使用袋装水泥和现场搅拌混凝土许可3项。其中建设项目使用袋装水泥和现场搅拌混凝土许可，待省人大常委会授权后取消。

  建筑工程施工图设计审查、房屋建筑工程和市政基础设施工程防雷装置设计审核、交通建设项目施工图设计审查、地质灾害危险性评估、职业病危害预评价5项，明确实施项目范围，规范中介服务，破除行业、地区壁垒和部门垄断。

  （1）将“入海排污口位置审批”、“环评文件审批”2项，合并为“环评文件及入海排污口位置审批”1项。

  （2）将“建设工程（含临时建设）规划许可证核发”、“历史背景和文化街区、名镇、名村核心保护范围内，拆除历史建筑以外的建筑物、构筑物或者其他设施审批”、“历史建筑实施原址保护审批”、“历史建筑外部修缮装饰、添加设施以及改变历史建筑的结构或者使用性质审批”4项，合并为“建设工程规划类许可证核发”1项。

  （3）将“临时占用城市绿地审批”、“占用城市绿地和砍伐城市树木、迁移城市树木审批”2项，合并为“工程建设涉及城市绿地、树木审批”1项。

  （4）将“占用、挖掘城市道路审批”、“依附于城市道路建设各种管线、杆线等设施审批”、“城市桥梁上架设各类市政管线项，合并为“市政设施建设类审批”1项。

  （5）将“河道管理范围内建设项目工程建设方案审批”、“迁移、损坏水利工程设施审批”2项，合并为“洪水影响评价和涉及水利水文工程审批”1项。

  （6）将“建设项目水资源论证报告书审批”、“取水许可”2项，合并为“取水许可”1项。

  （7）将“建设工程使用林地审核、审批”、“申请在地方级自然保护区建立机构和修筑设施审批”2项，合并为“建设项目使用林地及在林业部门管理的省级及其以下自然保护区建设审批（核）”1项。

  （8）将“文物保护单位的保护范围内进行其他建设工程或爆破、钻探、挖掘等作业的许可”、“文物保护单位的建设控制地带内进行建设工程的许可”、“进行大型基本建设工程前在工程范围内有可能埋藏文物的地方进行考古调查、勘探的许可”、“配合建设工程进行考古发掘的许可”4项，合并为“建设工程文物保护和考古许可”1项。

  （1）下放环评审批权限。将不涉及跨地市项目的省级环评审批权限下放广州、深圳市。水利类项目中的改建库容1亿立方米及以上的水库，能源类项目中的背压式热电项目、农林生物质直接燃烧或气化发电（包括热电）项目、燃气发电（热电）项目、改建总装机容量1万千瓦及以上水电站、风力发电项目，交通运输类项目中的改扩建国家高速公路、改建千吨级及以上航电枢纽项目，采掘冶金类项目中的采用天然气为燃料的轧钢项目，机械建材类项目中的改扩建拆船项目，轻工纺织类项目中的日产300吨及以上聚酯项目、味精生产项目、柠檬酸生产项目，重污染行业统一定点基地内或经省环境保护部门审核检查通过的地级市行业整治规划环评审查意见明确可下放环评审批权限的电镀（含配套电镀工序）项目、印染（设漂染工序）项目、鞣革（以原皮和蓝湿皮等为原料）项目，燃气发电（热电）项目，珠江三角洲地区总规模65蒸吨/小时及以上燃煤、燃油锅炉（余热利用除外）等20类项目环评审批权限下放地级市。

  （2）委托、下放能评审批权限。年综合能源消费量5000吨标准煤及以上项目节能审查委托广州、深圳市投资主管部门实施。年综合能源消费量5000吨标准煤以下、1000吨及以上项目节能审查下放市、县投资主管部门实施。

  （3）将省管项目不涉及跨地市的大中型建设工程初步设计审查、省管大型建筑工程建设项目施工许可、省政府投资主管部门审批或核准的不涉及跨地市的生产建设项目水土保持方案审批、省政府投资主管部门核准的7万吨级及以下的码头工程建设项目初步设计审批、港口非深水岸线使用审批、新建改建扩建从事港口危险货物作业建设项目安全性能条件审查等6项事项权限，下放地市。其中下放港口非深水岸线使用审批，待省人大常委会修订地方性法规后实施。

  （4）将省管权限基础设施建设项目使用林地及在林业部门管理的省级及以下自然保护区建设审批（核）委托地市林业主管部门实施。

  （1）节能审查。年综合能源消费量不满1000吨标准煤，且年电力消费量不满500万千瓦时的项目，以及用能工艺简单、节能潜力小的行业的项目应按照相关节能标准、规范建设，不再单独进行节能审查。

  （2）大中型建设工程初步设计审查。实施范围为按照《工程设计资质标准》划分，国务院和省政府投资主管部门审批或核准的关系社会公共利益和公众安全的大中型基础设施和公用事业等项目、全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的大中型项目、使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的大中型项目。实施范围外的项目可不再开展初步设计审查。

  （3）初步设计概算审批。政府投资项目中，单纯购置项目不再审批初步设计概算。

  （5）超限高层建筑工程抗震设防审批。实施范围为超出国家现行规范、规程所规定的适用高度和适用结构类型的高层建筑工程，体型特别不规则的高层建筑工程，以及有关规范、规程规定应进行抗震专项审查的高层建筑工程。实施范围外的项目可不再开展超限高层建筑工程抗震设防审批。

  （6）职业病危害预评价。新建、扩建、改建项目和技术改造、技术引进项目可能会产生职业病危害的，建筑设计企业在可行性论证阶段应进行职业病危害预评价。其中涉及可能会产生放射性职业病危害的医疗机构项目，卫生计生部门应当作出审核决定并书面通知建设单位。

  （7）建设工程消防设计审核。实施范围为人员密集场所建设工程；国家机关办公楼、电力调度楼、电信楼、邮政楼、防灾指挥调度楼、广播电视楼、档案楼；单体建筑面积大于4万平方米或者建筑高度超过50米的公共建筑；地下单体建筑和建筑高度超过50米的居住建筑；城市轨道交通、隧道工程，大型发电、变配电工程；生产、储存、装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头，易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站。实施范围外的项目可不再开展消防设计审核。

  （8）安全设施设计审查。实施范围为新建、改建、扩建的矿山、金属冶炼、危险物品的生产、经营、储存单位的建设项目。实施范围外的项目可不再开展安全设施设计审查。

  （9）危险化学品建设项目安全性能条件审查。实施范围为企业新建、改建、扩建的危险化学品生产、储存装置（设备）或伴有危险化学品产生的化学品生产装置（设备）的项目。实施范围外的项目可不再开展安全性能条件审查。

  （10）涉及国家安全事项的建设项目审批。实施范围为重要国家机关、军事设施、重点科研单位和军工单位周边安全控制范围内项目，出入境口岸、邮件和快件处理场所、电信枢纽等项目，依法应进行涉及国家安全事项审批的其他项目。实施范围外的项目可不再开展涉及国家安全事项审批。

  （11）防雷装置设计审核。实施范围为油库、气库、弹药库、化学品仓库、烟花爆竹、石化等易燃易爆建设工程和场所；海上风电和陆上风电项目。实施范围外的项目可不再开展防雷装置设计审核。

  （12）新建、扩建、改建建设工程避免危害气象探测环境审批。实施范围为国家基准气候站观测场、国家基本气象站、国家一般气象站、高空气象观测站、天气雷达站、气象卫星地面站、区域气象观测站、单独设立的气象探测设施。实施范围外的项目可不再开展避免危害气象探测环境审批。

  （13）地质灾害危险性评估。在广东省地质灾害易发分区图划定的地质灾害易发区内做工程建设，应进行地质灾害危险性评估。实施范围外的项目可不再开展地质灾害危险性评估。

  （14）生产建设项目水土保持方案审批。在水土保持方案已经批准并依法落实水土保持措施的开发区、工业园区内开办生产建设项目，可以免予办理水土保持方案审批手续。

  （15）施工许可。实施范围为各种类型的房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装，以及城镇市政基础设施工程。

  （1）工程质量监督手续办理、建筑工程项目施工许可证核发2项，住房城乡建设部门内部并联办理。

  （2）政府投资项目的环评文件及入海排污口位置审批、入河排污口设置审核、取水许可、建设工程文物保护和考古许可、工程建设涉及城市绿地树木审批、市政设施建设类审批、因工程建设确需改装拆除或者迁移城市公共供水设施审批、迁移移动城镇排水与污水处理设备方案审核、宗教活动场所建设审批、地质灾害危险性评估、职业病危害预评价、港区内港航设施使用岸线审批、涉及国家安全事项的建设项目审批、安全技术防范系统模块设计方案审批、应建或易地修建防空地下室的民用建筑项目许可、防雷装置设计审核、新建扩建改建建设工程避免危害气象探测环境审批、海域使用权审核、海洋工程建设项目环境影响报告书核准、占用农业灌溉水源灌排工程设施审批等20项，跨部门并联审批。

  （3）企业投资项目，除上述20项外，投资项目节能审查、工业和信息化领域技术改造投资项目节能审查、航道通航条件影响评价审核3项，跨部门并联办理。

  试点开展项目设计的具体方案及施工图联合审查工作，尽快推开规划、建筑、人防、消防等“多图联审”，由项目行业主管部门牵头组织实施。

  依法依规加强项目开工管理，统一明晰办理施工许可的材料清单，精简审批要件，确保项目开工既程序合法、手续齐全，又简化手续、加快办结。

  建设项目安全验收评价1项，明确实施项目范围，规范中介服务，破除行业、地区壁垒和部门垄断。

  将“人防工程验收”、“规划条件核实（规划验收）”、“海洋工程环保设施验收”、“水土保持设施验收”、“节能验收”、“抗震设防验收”、“安全防范工程完工验收”、“防雷装置竣工验收”、“职业病防护设施验收”、“公共场所建设项目竣工卫生验收”、“配套建设环境卫生设施验收”、“通航安全核查”、“航道专项验收”、“重大建设项目档案验收”14项，合并为“联合验收”1项，由项目行业主管部门牵头组织实施。

  （1）工程结算审核、竣工财务决算审批2项，部分移交省级行业主管部门：省级项目主管部门本部及不向省财政部门报送年度部门决算的省级单位的项目工程结算和竣工财务决算，由省财政部门审核或批复；其他省级项目工程结算和竣工财务决算，由省级项目主管部门负责审核或批复，报省财政部门备案。

  （3）省政府投资主管部门审批或核准的不涉及跨地级以上市行政区域的生产建设项目水土保持设施验收1项，下放地级以上市。

  （1）消防验收。实施范围同消防设计审核。实施范围外的项目可不再开展消防验收。

  （2）省级政府投资项目竣工财务决算。设备购置、房屋及其他建筑物购置，不用单独编报项目竣工财务决算。

  针对重点领域投资项目特点，分类施策，进一步简化程序，快速推进项目前期工作，并做好与现有法律、法规规定的衔接。

  1.合理划分政府投资项目审批权限，简化项目审批程序。政府投资项目原则上须依次办理项目建议书、可行性研究报告、初步设计及概算、工程结算、竣工财务决算审批等手续。省级政府投资项目，有以下情形的，可简化办理相关程序，市、县政府投资项目可参照执行。

  （1）前述不再审批项目建议书范围的项目，由省发展改革部门按程序审批可行性研究报告。列入规划项目，且国家和省有明确建设标准、建设内容、建设规模和投资规模控制额度的，不再上报省政府，由省发展改革部门商省财政部门落实资产金额来源后，直接批复可行性研究报告。

  （2）建设内容单一、技术方案简单，总投资1000万元以下的项目，不再逐一审批项目建议书、可行性研究报告、初步设计，由省发展改革部门审核论证并商省财政部门落实资产金额来源后，直接批复初步设计概算。

  （3）单纯购置项目，不再审批项目建议书、可行性研究报告、初步设计及概算，由省发展改革部门审核论证并商省财政部门落实资产金额来源后，按程序核定购置面积和购置金额。

  （4）建设内容以设备购置、房屋及其他建筑物购置为主并附有部分建筑安装工程的项目，不再审批项目建议书、可行性研究报告、初步设计，由省发展改革部门商省财政部门落实资产金额来源后，按程序批复初步设计概算。

  （5）总投资200万元以下的装修工程、修缮工程，不纳入基本建设管理范围，按政府采购法律和法规有关法律法规组织实施。

  （6）简化省属高校、科研院所基本建设项目审批程序。省相关主管部门要指导省属高校、科研院所编制五年建设规划，对列入规划的基本建设项目不再审批项目建议书，直接审批项目可行性研究报告。省有关部门要采取并联审批方式，简化省属高校、科研院所基本建设项目城乡规划、用地以及环评、能评等审批手续，缩短审批周期。

  （7）省级政府投资项目严格落实先审批项目建议书或可行性研究报告后安排预算的有关法律法规，对前期准备工作不到位、不具备执行条件、未批复项目建议书或可行性研究报告的项目不予安排预算，提高财政资金支出效率。由财政全额投资，尚处在项目申报阶段并已落实建设资金的，且确需开展前期工作的项目，可从经批准安排的项目资产金额来源渠道安排部分前期工作经费。此类项目应在当年内完成项目建议书或可行性研究报告审批手续，确保预算资金及时安排支出。

  2.高速公路改扩建项目，涉及生态保护区的，若项目采用沿旧路两侧或单侧扩建，免除唯一性论证环节。公路工程建设项目可行性研究报告经评审且路线方案稳定后，即可开展初步设计工作。

  3.简化农村公路项目相关手续。优化农村公路用地报批手续。取消农村公路用地预审，逐步优化农村公路整体用地审批程序，加快农村公路用地审批工作。简化乡村道路环评审批，乡村道路新改建工程环评采用登记表方式备案。

  4.优化涉海审批程序。已列入国家和省有关规划和建设规划的项目，在审核审批阶段用海方案发生调整，如方案调整仍在原申请用海范围内，用海面积减少，不涉及用海方式变更，可直接按减少后的用海面积提出用海审批申请；如用海位置或用海面积变化不大，且用海方式变更后对海洋环境影响明显变小的，可在开展补充论证后，按补充论证后的用海方式和用海面积提出用海审批申请。

  5.产业园区已办理规划、用地、环境影响评价等审批手续且仍处于法律和法规有效期内，符合产业园区功能规划的园区内项目，简化办理相关手续。

  6.涉及生态保护区（生态严控区、饮用水源保护区、自然保护区、水产种质资源保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、地质公园、湿地公园、森林公园）审批作为环评审批的前置条件，不作为规划选址、用地预审等前置条件，非法定不得开展建设活动的规划区不作为相关审批的前置条件。

  1.压实监管责任。按照谁审批谁监管、谁主管谁监管的原则，明确监管责任，注重发挥投资主管部门综合监管职能、地方政府就近就便监管作用和行业管理部门专业优势，整合监管力量，加强后续监管。各有关部门要完善规章制度，制定监管工作指南和操作规程，促进监管工作标准具体化、公开化。

  2.规范企业投资行为。各类企业要严格遵守城乡规划、土地管理、环境保护、安全生产等方面的法律和法规，认真执行有关政策和标准规定，依法落实项目法人责任制、招标投标制、工程监理制和合同管理制，自觉规范投资行为。要严格执法，依法纠正和查处违法违规投资建设行为。实施投融资领域相关主体信用承诺制度，建立异常信用记录和严重违法失信“黑名单”，纳入全国信用信息共享平台，形成守信激励、失信惩戒的约束机制，确保投资建设市场安全高效运行。

  3.创新监管方式。运用互联网和大数据技术，依托投资项目在线审批监管平台，进行项目申报、在线办理、监督管理、电子监察，实现部门间横向联通，部门到地方各级政府纵向贯通。加强项目建设全过程监管，确保项目合法开工、建设过程合规有序。强化在线监测、项目审计、稽察、执法检查等手段，严格履行法律和法规赋予的监管职责。健全部门协同监管联动工作机制，通过投资项目在线审批监管平台实时交换项目信息，有关部门的审批信息、监管信息、处罚结果实现相互连通，审计、纪检监察等部门全程监督。

  4.强化信息公开。项目审批、监管和处罚等信息，除涉密信息外，一律向社会及时公开，监管信息和处罚结果通过投资项目在线审批监管平台共享，对不按要求公开信息的行为予以追责。充分的利用企业信息公示系统，鼓励公众和新闻媒体等社会力量以投诉、举报、曝光等方式参与监督。

  5.健全奖励惩罚机制。充分的发挥信用记录作用，健全守信激励和失信惩戒机制。对诚信评价较差或检查察觉缺陷较多的项目参建单位，进行重点监管。对列入异常信用记录或“黑名单”的单位，在投资准入、政府补助资金及其他政府指令性计划指标安排等方面做严格限制。

  （一）省有关部门要按照本方案要求，调整审批事项清单，优化审批事项流程，明确审批事项具体实施范围和实施办法并公告实施。

  （二）省有关部门要在本方案优化审批流程基础上，对本行业清理整合后保留的审批事项，进一步压缩办理时限，争取对外承诺办理时限总体压缩至法定时限的三分之二左右，为办事企业和群众提供更便捷的审批服务。

  （三）各地、各部门要逐步落实项目代码制度，按照标准规范改造相关业务系统，实现与项目代码系统对接。项目单位在申办业务时应对项目进行赋码或检验，将代码作为项目建设周期唯一身份标识。各业务系统应及时将项目审批过程信息推送省投资项目在线审批监管平台。在相关业务系统未对接省投资项目在线审批监管平台前，省投资项目在线审批监管平台提供标准窗口供各地各部门填报使用。

  （四）省发展改革部门负责牵头对各地各部门推进投资项目审批制度改革工作落实情况开展监督检查，加大督查督办力度，建立奖励惩罚机制，及时协调解决方案实施过程中出现的问题，确保工作扎实推进。

  为加快推进基础设施供给侧结构性改革，推动政府投资和社会资本紧密融合，提高基础设施供给质量和效率，持续扩大有效投资，根据《广东省推进基础设施供给侧结构性改革实施方案》（粤府〔2017〕70号），制定本方案。

  由政府投资引导社会资本共同设立广东省基础设施投资基金，按照政府引导、市场运作、专业管理、防范风险的原则，通过直投项目和参股行业、地市子基金，为我省基础设施重点项目提供资本金，社会投资人对项目跟投跟贷、联合投资，充分的发挥政府资金的放大效应，引导社会资本参与我省基础设施建设，提高政府投资效率，加快建设现代化基础设施供给体系。

  基金规模：基金规模不低于5000亿元，根据资金使用和项目储备情况安排规模。

  资金来源。基金由政府和社会投资人共同出资。其中：政府首期出资规模200亿元。省政府出资120亿元，分两期拨付到位，基金注册后及时到位50亿元，2017年12月底到位70亿元。部分地市政府出资80亿元。地市政府出资原则上与省政府出资同步。政府后续根据社会投资人实际到位资金情况，按照政府资金与社会资金1：9的比例增加出资规模。

  基金首期规模4000亿元，其中，社会投资人首期认缴出资3800亿元。按照投资主体多元化原则，通过公开询价、竞争性谈判等方式向银行、证券、保险、大规模的公司募集资金。社会投资人出资采取承诺出资，一次认缴，分期实缴。具体依照合伙协议约定执行。

  子基金组建。省基础设施投资基金支持行业有突出贡献的公司和社会投资人牵头成立行业子基金，支持地市政府出资成立地市基础设施投资子基金，投资基础设施项目。行业和地市子基金应根据行业属性、地方实际和项目特点制定组建方案和操作细则，实行专业化管理、市场化运营。

  与平安集团合作设立并管理中国广东发展（平安）基金，主要投资大型基础设施，如高快速铁路、城轨、机场等。规模1500亿元，省基础设施投资基金出资5%（75亿元），首期到位30亿元，其余由平安集团出资。中国广东发展（平安）基金作为子基金，与省基础设施投资基金同步组建。

  省铁路发展基金按照省政府清理整合省级政策性基金的要求做规范，纳入省基础设施投资基金，作为子基金管理。

  基金期限。基金存续期限原则上不低于15年，部分建设周期过长的重大基础设施项目期限可延长到30年。原则上当期募集的基金两个会计年度内提款完毕。

  投资范围。基金重点支持基础设施项目库中的准经营性项目，兼顾部分经营性项目。

  投资方式。基金可以综合运用投资资本金、参股子基金投资、联合投资等多种方式支持基础设施项目建设。基金主要直接投资基础设施项目资本金，同时作为母基金参股合乎条件的地市和行业子基金。项目资本金不低于国家规定的资本金比例。

  投贷结合。鼓励和引导银行类合作金融机构在股权投资基础上，以债权形式为项目建设提供中长期固定资产投资贷款和支持短期流动性贷款。

  联合投资。鼓励和支持社会投资人通过联合投资等多种方式对基金投资的基础设施项目进行股权投资。

  收益模式及分配原则。基金收益根据项目类型确定，资金实际投放后计算收益。根据基金收益情况，对社会投资人予以让利。

  基金担保。引入第三方担保公司作为基金合作担保机构，需要担保机构增信的项目，可选择合作担保机构担保。

  咨询委员会。由省政府分管副省长和出资的地市政府负责，省发展改革委、财政厅、国资委、金融办等省有关部门主要负责人及专家、股东代表组成，省政府分管副省长任首席委员，对基金发展规划、经营方针和基金投资战略提出咨询意见，为基金发展提供决策支持。

  基金管理人。省发展改革委组建广东省基础设施投资基金管理公司，作为主发起人和基金普通合伙人（GP），吸引社会投资人共同发起设立广东省基础设施投资基金，履行基金管理职能。

  基金管理费。以优惠费率收取特殊的比例管理费，用于维护基金管理公司日常运营需要。具体管理费率在合伙协议中另行约定。

  基金托管人。基金社会投资托管银行由社会投资人自行选择，相对集中托管。基金在托管银行设立专门账户，归集投资人资金，按约定及时划拨至投资项目，并归集项目投资收益和本金退出资金。托管银行的权利义务在托管协议及其他相关文件中明确。

  投资决策机制。设立投资决策委员会，负责审议项目投资及退出决策。投资决策委员会由基金管理公司和社会投资人代表共同组成，成员5-7人，投资决策委员会主任由基金管理公司负责人担任。投资决策委员会主要负责对基金投资项目的可行性、交易结构、退出安排、风险控制及监督管理等事务进行研究和决策。投资决策委员会的构成及议事规则由基金管理公司牵头拟定，经基金合伙人大会批准后执行，具体安排在合伙协议中明确。

  投资流程。基金投资采用“独立评审”，即各社会投资人按照独立审核、风险自担的原则，在项目库中筛选确定项目，开展尽职调查，制定投融资方案，明确跟投跟贷安排，形成投资决策，签署投资合同，落实条件投放资金，并按照市场化原则开展存续期管理。经基金投资决策委员会审定，政府资金按基金实施方案确定的政府和社会资本比例匹配资金。

  对资本金超过一定规模的项目，可采取共同投资模式，由基金管理公司协调各社会投资人，开展投资谈判、落实增信措施，基金投资决策委员会制定联合投资方案，共同投资。

  基金管理公司积极协调项目投资主体通过匹配资源、落实投资主体增信条件等方式，完善项目投资条件。

  1.申请省基础设施投资基金的项目一定要具有以下条件：计划新开工项目要求前期工作成熟，已批复可行性研究报告或已核准、备案，并已办理规划、用地、环评等手续，六个月内开工建设；在建项目要求各项建设手续完备，能够尽快形成实物工作量；所有项目均应依法履行评估论证程序，涉及安全评估的项目一定要进行安全评估。

  2.申请基金投资的子基金必须要提供以下材料：子基金设立方案或框架协议；子基金投资项目情况和筹资方案、财务分析；项目可行性研究批复文件等相关材料。

  基金投放要求。基金要坚持政府引导，市场运作，社会效益与经济效益并重，确保基金投资的及时性、精准性和有效性。原则上，当年度募集的资金两个会计年度内投放完毕，社会投资人应按照承诺的规模和价格投放资金。社会投资人未能如期投放的规模，及时引入新的社会投资人参与投资。

  退出期限。基金直投项目或出资合作设立子基金，一般应当在存续期满后终止并实施退出。确需延长存续期限的，经投资决策委员会批准后，与其他出资方按照章程协议约定的程序办理。

  退出方式。基金根据详细情况，采取项目回购、上市（包括IPO、新三板）、资产证券化、并购、清算等方式，与项目公司约定投资退出方式。

  政府资金退出安排。在社会投资人本金及收益获得兑付之前政府资金不得退出。部分项目社会投资人愿意增加投资比例，要求购买政府出资部分股权的除外。基金存续期内，政府资金退出后，按程序报批后继续用于基金滚存使用。

  （一）基金管理公司负责制定基金章程和管理办法，建立风险防控机制，完善风险防范措施。每季度向省发展改革委报送基金投资运作、资金使用等情况，及时报告运作过程中的重大事件。

  （二）省发展改革委对基金管理公司做管理监督，并委托第三方对基金管理公司运作情况做评估，及时评估基金实施过程中的风险并提出风险防范措施。

  （三）基金资金不得用于贷款、股票、期货、房地产、金融衍生品等投资，不得用于赞助、捐赠等支出，闲置资金只能投资于银行存款、国债、地方政府债、政策性金融债和政府支持债券等安全性和流动性较好的固定收益类资产。

  （四）加强资金管理，托管银行应在取得基金管理公司出具的合规性审查报告后，再划拨投资款项。

  部门职责。省发展改革委按照省政府决策部署负责基金管理公司和基金筹组工作；牵头建立基金咨询委员会；牵头组建基础设施项目库。省财政厅按照根据基金组建进度落实省级政府出资，配合做好基金组建工作。省发展改革委、财政厅按年度对基金运营进行绩效评价；省审计厅根据基金运营情况履行审计监督职责。行业主管部门按照发展规划，做好本领域项目筛选和提出行业子基金组建需求等工作，推动项目前期工作。

  地市职责。做好项目谋划，加快项目前期工作，组织项目申报，协调项目主体落实建设条件；创造条件优化资源配置，提高基础设施项目综合回报水平，促进项目与基金对接匹配；结合地方实际，提出设立子基金需求和方案；监督项目主体加强资金使用和工程管理。

  基金管理公司职责。负责基金运营管理工作；协调基金合伙人按约定出资到位；协调项目投资主体完善项目投资条件；每季度向省发展改革委报告基金管理运营情况。

  社会投资人职责。在项目库中及时主动筛选确定项目，开展项目评审，制定投融资方案，明确跟投跟贷安排，按承诺规模和价格投放资金，确保承诺资金到位；负责项目投资财务顾问、基金托管与资金监管；确保项目公司资金专款专用，以及基金投资项目全流程的监督管理工作。

  项目主体职责。要及时申报项目，不得提供虚假信息、遗漏实质信息；切实做好项目可行性研究，加强资金和工程管理，控制成本，加快工程进度。

  担保机构职责。充分的发挥政策性担保机构的属性，以优惠担保费率为项目增信；配合合作金融机构完善资金投放条件。

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  跟着新能源轿车的不断老练和锂电池技能的前进，相关职业的技能创新与协作，未来新能源轿车将为人类带来愈加清洁和快捷的出行方法。其间锂电池是新能源轿车的核心部件，您知道锂电池固定支架用

  新能源轿车锂电池固定支架，对资料基本要求有高阻燃，强度等需求。并且在出产制品之后会对产品结构能够进行强度剖析、正面磕碰模仿剖析和装置螺栓受力剖析等。这对资料的强度和抗冲击功能也有必定的要求。

  青岛中新华美紧跟新能源轿车职业开展的新趋势，研制出产的阻燃pcabs合金料，功能特色如下：阻燃功能可达1.5mm V0阻燃，高强度、质量保证，具有优异才能的耐候功能、耐低温耐性、阻燃性，加工功能好，紫外线安稳，易上色，可满意各种色彩的制造需求，并且环保无污染。

  新能源轿车是我国战略性新鼓起的工业，国家分外的注重继续推进下，新能源轿车开展获得必定的成果，一起跟着供给产品、配套设备的日益完善，新能源轿车市场出现快速增长趋势。

  今年以来，国家能源集团平庄煤业风水沟煤矿按照集团公司推进一杯两赛工作部署，牢固树立保煤质就是创效益的理念，深入开展保煤质、增效益劳动竞赛，从科学布局、源头把关、过程监管、保供煤质量等环节入手，全过程加强煤质管控，把提高煤炭质量作为保用户、赢市场、创品牌的核心手段，不断挖掘煤质红利。

  今年年初工作会上，为积极应对严峻的煤炭市场形式和复杂多变的地质条件，提出保煤质就是保效益的经营管理理念，深深扎根在每个风矿人心中，做强竞争力、做成精品工程也成为全体风矿人心中敞亮的目标。

  提煤质、增块率、创效益不是一句口号，要付诸行动。风水沟煤矿首先从转变观念入手，坚持一个原则、处理好两种关系、实现三个转变，按照矿长总体抓、生产矿长具体抓、机电矿长配合抓、销售矿长监督抓工作思路，成立煤质管理小组，出台并完善《煤质管理办法细则》，各生产区队也相应制定煤质管理措施和办法，明确煤质管理目标、考核标准、考核范围和处罚措施，形成了矿领导、区队和班组层层把关、三级共管的良好氛围。

  采煤工作面架前架间的浮煤要清净，矸石要分装分运现在矿、队格外的重视煤质，如果让这股砂岩混入煤里，我们今天挣的工分按队规定会扣掉50%，把好煤质这一关，就是保我们的饭碗。

  这是4月6日，综采一队跟班副队长吕树军在带领员工清理皮带上的矸子对员工说的一席话。要是在以前放顶煤窜出这些砂岩早就拉到大眼去啦，而现在由于煤质考核力度加大，没人愿意拿收入开玩笑。

  产品决定企业的出路，质量决定产品的销路。我们要像爱护自己的眼睛一样爱护风矿煤品牌。如今，一个亘古不变的信念在每一名风矿人心中扎下了根——质量取胜。

  管理出效益，管理出品牌。除了得天独厚的煤种优势，煤质管理是煤炭企业的重要环节,只有严抓煤质、有效管理才能为公司能够带来相应的经济效应和良好的社会效应。风水沟煤矿从源头抓起，从细节入手，建立集煤炭生产、产品检验、洗选加工、装车运输、用户回访、责任追究为一体的产品质量保证体系，最大限度多出煤、出好煤、多出效益煤。

  把好煤质管理的第一道关口，把全员全过程抓煤质增效益的理念贯穿于煤炭生产和监督检查的全过程。针对井下地质条件复杂多变，从稳源头、重过程、抓细节入手，采煤工作面根据煤层厚度合理控制采高，从割刀工艺上保证煤质，并及时作出调整采高，严控放顶煤质量，执行好见矸关门措施。掘进工作面过断层时，所有矸石单独排放，实行煤矸分装、分运，严禁矸石进入煤仓，加强防尘水等各种水源控制，降低原煤水分含量，杜绝矸石、杂物混入运输系统影响煤质，从源头上保证了煤炭纯度。

  与此同时，该煤矿在煤质源头管理上绝不手软，在源头上全面加强对采掘生产、质量检验等全过程的监督检查，加大煤质考核的奖罚力度。各区队把煤质考核与工资奖金和优秀班组评比挂钩，对含矸、含水量超过指标的生产班组按规定进行处罚。

  皮带司机王立敬指着一旁的矸石说：这些矸石都是从机头捡出来的，一会就会用车排走。现在队上对煤质管的很严，上一块矸石罚50分，这50分可就是100元呢。现在我们给每个卸载点都安装了挡墙，有很大效果预防了矸石上系统。就连饮料瓶子等杂物上了系统也要罚分，现在井下已经没人敢乱扔瓶子了。

  精心抓过程，成败看结果。1-6月份商品煤平均热值4100卡，比计划指标提高370卡，煤炭质量稳中有升，赢得了用户的高度称赞，风矿煤品牌深入人心。

  5-1B东倾斜长壁综采工作面回撤、6-2B东倾斜长壁综放工作面初采，五煤系统进入回撤阶段，环环相扣，任务艰巨，组织难度大、时间节点集中、点多面广任务重，这一系列问题摆在面前，面对考验，风水沟煤矿积极作为，狠抓责任落实，强化监督协调，优化作业工序，合理组织劳动，为全年目标任务奠定了坚实的基础。

  为保证生产接续工作有序推进，掘进一队、掘进三队勇挑巷道开拓掘进重任，在班组之间开展比进尺、比工效、比安全、比质量劳动竞赛，把安全生产、工程质量、施工进尺作为关键指标，掘进三队单月创出掘进368米的高标，提前完成6-2B东倾斜长壁综放工作面贯通。

  在5-1B东倾斜长壁综采工作面设备回撤期间，面对顶板破碎、运输线长、施工环节多和人手紧缺等不利影响，制定详细的作业计划和时间安排表，合理优化岗位配置，最大限度发挥人员效用，平稳有序完成161台液压支架及采煤机、转载机、刮板运输机等大型设备回撤。

  3月14日，6-2B东倾斜长壁综放工作面进入安装，在全体干部职员的密切配合、通力协作下，设施安装任务提前5天完成，创出单日安装15台液压支架的纪录。综采一队进入工作面后，抓住有利生产条件，坚持正规循环作业，日产最高8000多吨，连续两个月产量突破20万吨。

  风水沟煤矿从始至终坚持让创新精神成为改革发展的动力和源泉，坚持技术创新，为了最大化回收煤炭资源，生产技术科对六煤东倾斜工作面来优化设计，由190米延长230米形成大走向工作面，原来的一刀煤1200吨，现在是1500吨，同样的生产循环就比原来多出300吨，整个工作面完成回采可多生产原煤30万吨。，创造了可观的经济效益。

  诚实守信不但是公司发展的生存之道，也是风水沟矿改革发展的立身之本。

  今年，我们将重点以客户的需求为导向组织安排生产，坚持生产适销对路的产品，最大限度使用户得到满足的需求，我们要变过去的产什么、卖什么为能卖什么产什么，要让生产出的每一吨煤不仅能卖出去，而且还要能卖个好价钱。生产矿长武小宝说。

  今年4月份，进入综放工作面，由于工作面出现断层，生产出的原煤经过风选出的矸石率为28%，矸里含煤8%，选煤厂根据煤质变动情况，恢复风选机、博后筛安装使用，铺设200米高压电缆、架设安装5条运输皮带，及时作出调整筛板孔距，交接班清理堵塞筛板粘煤，块煤率逐步提升，有力促进了效益提升。

  进入二季度以来，我们煤质较为稳定，销售市场一直都很火爆，拉煤车辆比平时多了许多。销售公司支部书记姜金辉说道。

  煤炭销售形势好，让大家看到了公司发展的希望，这完全得益于抓煤质、创品牌、促营销的正确决策。

  六煤工作面出现断层，含矸率达到60%以上，低质煤存量较多，为不影响正常销售和生产，将混块和风选出的矸石及时倒运后进行集中破碎，破碎后发热量平均为2240卡，为不影响销量和售价，经二次筛分的混块筛下做到合理掺配，增加了3400卡末煤品种，在实现用户要求的前提下共销售3400卡末煤1.5万吨，增加经济效益400多万元。

  总编辑：李光荣副总编：韩一凡顾问：王成祥、王金星 主编：欧阳宏编辑：杨建华（网站监督）、黄永维、曹田升、陈茂春

  所以，为了让剩余90%的人，也能完成“支架自在”，这次国家亲身出手，会集收购。

  其中最夸大的是山东吉威医疗制品有限公司，直接把价格从1.3 万降到了469元。

  咱们必定很猎奇，为什么国家一出手，这些一两万的冠脉支架，就能变成“白菜价”呢？

  我国价格协会曾做过核算，支架从出厂到被运用，要通过独家代理商、省级经销商、地市经销商、医院等多个环节，均匀加价2.28倍。

  但假如药企能直接跟国家协作，就等于跳过了层层中间商，从分销变成了直销，避免了这些“过道费”。

  而且，尽管我国现在每年能耗费150万个冠脉支架，但还远远不足以满意市场需求。

  所以，这次的支架自在竞价，各个药企都积极地报出了贱价，生怕丢掉国家的收购份额。

  国家医保局也会对一切中标产品的运用完成全过程追溯，最大极限确保产品质量。

  除了支架手术，造影、药物、附加费用，归纳费用往往高达数十乃至上百万。 被心血管疾病掠走一切积储的家庭，层出不穷。 ……

  我国心脑血管疾病患病人数达2.9亿（包含冠心病、脑卒中、心衰、高血压等多种相关疾病），按现在人口核算，患病率高达27.9%......

  能够看到，急性心肌梗塞、心脏瓣膜手术这些与心脑血管相关的重症都在确保规模内。

  有了这样的确保，在面临十分严峻的心脑血管疾病时，信任普普通通的家庭也有底气应对了。

  不典型心肌梗塞、中度脑中风后遗症，这些相对来说仍是比较高发的心脑血管疾病，都在确保规模内。

  前面咱们说的冠脉支架手术，便是轻症的一种，包含在微创冠状动脉介入手术傍边。

  康惠保2.0的轻症确保，赔付份额依照40%、45%、50%递加，最多赔3次。

  前面咱们罗列的12种心脑血管重疾，确诊1年后复发，能够再取得120%保额的赔付。

  扣除免赔额后，确保规模内，因病发生的住院医药费都能够报销，而且不限医保规模。

  比方逾越保2020，最高保额400万，6年确保续保，确保续保期间，就算产品停售，也能够续保。

  特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包含在内)为自媒体渠道“网易号”用户上传并发布，本渠道仅供给信息存储服务。

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  均价 1.3 万的冠脉支架被谈到 700 块左右，最低报价仅 469 元！有药代直呼：“

  ”。冠脉支架降价达 95%，成本到底是多少？更有人问：几百块的支架，你们敢用吗？

  据统计，我国每年有 300 万人死于心血管疾病，平均每 10 秒就有 1 人被它夺去生命。

  《中国心血管病报告 2019》显示：我国有 3.3 亿心血管病患者，其中冠心病 1100 万，肺原性心脏病 500 万……

  。粥样斑块中的脂肪太多，或者包裹斑块的膜变薄，斑块就会破裂，然后堵塞冠脉，导致心脏得不到血液供应，最终心肌细胞坏死。

  （也叫心脏支架手术）。其中，心脏支架植入的治疗方式占比近 90% ，已是一个很成熟的技术。

  从 2009 年到 2019 年，中国冠心病手术量从 23 万例发展到超过 100 万例。如今，

  ？其实医生的手术费用才几千块，主要贵在材料上。国产支架 7000 元左右，进口支架 1.3 万左右。

  ”的传闻屡见不鲜。为此，国家医保局多次筹划各种改革，希望能砍掉这层费用。

  ，原因只有一个字，那就是 “贵”。这次国家集采让万元支架降到几百块，国产和进口的都有。终于，国人也能实现 “

  可以看到，报价最低的来自吉威医疗，从以往的 1.3 万降至 469 元，降幅高达 96% 。

  一直卖一两万的支架，为什么 “国家队” 一出手，现在几百块就肯卖？是厂商傻，做慈善吗？

  有人形容支架的价格水分，“ 就像水盆里的毛巾，拎起来就淋水，根本不用挤。”

  。中国价格协会曾做过统计，支架从出厂到患者用上，要经过独家代理商、省级经销商、地市各级经销商、医院等多个环节，平均加价 2.28 倍。

  去年，一位心血管科医生被查出 10 年收回扣 500 多万，曾从一位经销商手中一年就能收 50 万元......

  这就是医疗销售体系的乱象，多层盘剥后价格抬高几十倍，最终都让老百姓和医保基金来买单。

  一款药物值多少钱很难说，因为研发费用无价。医疗耗材也是一样，如果由国家来定价不太合适。

  规则很简单，价低者得，报价最低的前 10 名，吃掉国家采购的所有份额，其他人全部出局。除此以外，没有一点条件。

  。这种自由竞价的方式，比官方亲自 “灵魂砍价” 效果更好。不管是国内还是进口厂商都慌了，纷纷报出了 0.5 折的价格。

  预计在 2021 年 1 月，国内就能用上均价 700 块的心脏支架了。但是，

  。比如，10 个中标产品有 7 个是市场占有率前 10 名，这在某种程度上预示着医生不用犹豫用哪个更好，和以前没什么差别。

  官方也回应道：“医疗企业要接受严格的国家监管，特别是它属于医用耗材，监督管理力度只会更强”。

  。并且，国家医保局将和医用耗材安全质量部门开展联合监管，对所有中标产品的使用实现全过程追溯，最大限度保证产品质量，让患者放心。

  其实，光支架本身来说，生产所带来的成本其实很低，就算卖 700 块，充其量只是利润减少，并不至于亏本。

  赛诺医疗曾披露过国内主要企业的毛利率：柏盛国际 83.46%、乐普医疗 79.28%、微创医疗 70.21%。

  国家医疗保障局也回应，对这种的降幅不必太过惊讶。他们经过大量调研分析，预期最低价就在 500 元左右，和真实的情况非常接近。

  所以，大家不需要过多的担心厂家亏本，商家无利不起早，亏本的事怎么会趋之若鹜呢？仅仅是 “薄利多销” 罢了。

  更何况，实施支架手术的导管、球囊等辅材没有列入这次的国家集采，厂商还能够最终靠搭售配套商品赚取利润。

  这样的担忧不是没有依据。前几年，一些高价抗癌药降价纳入医保，但却在医院消失了。

  这是因为医院的医保报销额度有限，超额的就得医院或医生来买单，有些医院干脆就不进货了 。

  关于这样的一个问题，官方回应说，这次共采购了 107 万个心脏支架，监管部门会在各环节加强监督，让患者用上低价支架。

  其实更令人担心的是，支架大降价，医生收入也大打折扣，还有医生愿做手术吗？

  一台心脏支架手术，需要 4 名医护人员配合完成，要穿着重达 15 斤的铅衣，在 X 射线环境下紧张工作。

  日积月累的射线辐射，对身体的损伤不可以小看，但医生每台的手术费只有 1500 元 。

  。如果说支架卖一两万时，医生还有动力做，但在支架 700 块时就未必了。

  其实监管早已意识到这样的一个问题，正在推行的 DRGs（按疾病诊断分组），或许是最合适的方式。

  DRGs 指的是，医院将患者按病种、病情、年龄、性别等分成若干组，治疗同组疾病，医保支付总额相同。

  比如，小王和小李被分在同一疾病组，不管他们用 1 万还是 700 的支架，医保支付给医院的钱都是一样的。

  。医生拿着阳光的收入，自然好过私底下的灰色交易。医生的合法收入提高了，才能保护他们的积极性，老百姓才能真正得到实惠。

  否则，优秀医生都投身私立医院寻求发展，老百姓也就只能去私立医院，花高价做手术了。

  以前 6 瓶飞天只够买 1 个支架；如今 1 瓶茅台可以买 6 个支架。

  但天价支架只是冰山一角，高额医疗费屡见不鲜。除了医保，适当配置一些商业保险，才更有底气去应对。

  “支架价格降下来，患者将取得最直接的实惠！”日前，国家安排冠脉支架会集带量收购的音讯一出，遭到各界的欢迎。

  据揭露音讯，国家初次冠脉支架会集带量收购报价作业于11月5日完毕，10个拟中选的支架产品价格，从均价1.3万元一下降至700元左右。其间一款药物涂层支架体系（雷帕霉素）从13300元降至469元，降幅超越96%。

  本年8月，刚在省会郑州某大型医院承受介入手术的刘女士和记者说，她其时住院总费用为5万多元，其间仅支架的费用，就超越了2万元。“其时要有这好方针，咱们就能省一半费用了。”

  和刘女士有相同主意的，还有现在正在住院，或正准备手术的患者。“已然价格谈好了，能不能现在就履行新方针？”本年67岁的杨先生，由于心脏冠状动脉多支病变，需求承受介入手术，医师估计需求置入两个支架。

  2019年我国冠心病（PCI）手术量超越了100万例。国家医保局有关人员表明，此次国家安排冠脉支架会集带量收购，意在管理高值医用耗材价格虚高、流转乱象。估计全国患者，将于下一年1月用上国家集采降价后的中选产品。

  “心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的效果。”郑州市心血管病医院（郑州七院）心内科副主任医师张申伟博士称，尤其是在救治急性心肌梗死患者时，支架的效果极为重要。

  据了解，现在心脏介入手术中的国产支架平均价格在8000元左右，进口支架的费用在1.5万元上下。仅支架一项耗材的费用，约占整个手术费用的三分之一。

  “平常的临床作业中，的确有部分患者因费用问题，在考虑手术方法时优柔寡断。”关于介入手术中，非必要置入心脏支架的患者，郑州市第一人民医院南院区心内科主任杨平缓搭档，大部分会挑选不必支架。

  得知国家带量收购心脏支架的音讯后，杨平很是激动：“这个方针要是履行下来，患者将是最直承受益者！”专家称，现在介入术中国产支架用量超越进口支架的原因，除了器件质量附近之外，国产支架比进口支架价格低，也是我们都挑选它的主要因素。

  采访中，也有患者家属对降价后的支架质量表明忧虑。在某省级医院心内科住院的王先生说：“价格一下下降9成，厂家还有赢利吗？会不会下降产品质量标准？”和王先生持相同主意的患者，还有不少。

  对此，天津市医保局副局长张铁军在此前回应媒体时表明：“有关部门加大了监督、抽检的力度，保证中选产品质量可追溯，保证每一个产品应用到患者身上是安全有用的。”

  而关于部分支架降价后，医院会不会避开这样的产品收购的疑问，有专家这样以为大可不必为此忧虑。“现在医院现已取消了医疗耗材加成，所以耗材价格下降后，医院只会更多地收购才对。”

  近期，国家安排高值医用耗材会集收购，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。株洲患者何时能够用上降价后的中选产品？

  昨日，记者从株洲恺德心血管病医院得悉，明日起，该医院将和我市其他5家公立医院作为第一批试点医疗机构，落地履行此次中选成果。

  我国医学科学院阜外医院手术室内，医师在施行经导管主动脉瓣膜置换手术（我国卫生画报 记者陈浩摄）

  “冠脉支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用，特别是关于有心疼痛、药物医治没作用、心肌梗死的患者，冠脉支架手术是十分老练、快速、效果切当的技能。”株洲恺德心血管病医院心血管内科主任刘宇说。

  刘宇表明，现在，我国心血管病的发病率与欧美发达国家附近，但冠脉支架的浸透率远达不到适当水平，其间重要原因之一便是冠脉支架的费用较高。

  刘宇坦言，医保能报销的费用究竟仅仅一部分，而刨去这部分，终究费用对许多经济困难家庭来说，仍然担负很重。“跟着国家队出头，把均价1.3万元每个的支架，谈到了一个700多元，这不只减轻了许多人的医疗担负，一起也将进一步提高冠脉支架的可及性。”

  记者了解到，在手术前，医师会与患者及家族做沟通——患者的病况程度、手术危险以及医治费用。但被奉告一个支架上万元时，许多患者和家族必然会提出疑问。

  “冠脉支架价格降下来后，再和患者及家族沟通时，至少不会再由于冠脉支架贵重而带来一些不必要的误解。价格实惠公正了，患者和家族的承受度会更高。”刘宇告知记者。

  刘宇解说，医学是一个谨慎的事，医师放支架都有很严厉的医学规范，也是有手术记载的，并不是谁想放就能放。

  值得一提的是，此次国家会集带量收购挑选了临床运用较多的钴基支架，医疗机构临床常用的主流产品根本中选。

  12月30日，5市联盟药品会集带量收购推动会举办。明日起，该联盟将对第一批21个中选药品进行会集带量收购。

  按2019年五市收购金额4.01亿元核算，2021年将直接节约药品费用2.05亿元。

  株洲市作为全省仅有的医药会集带量收购及相关配套变革试点城市，在省医保局精心辅导和联盟城市的大力支持下，在全国创始“五市联盟”带量收购。

  据了解，本次5市联盟第一批药品带量收购共触及21个种类，价格均匀降幅55.71%，最高降幅90%以上。

  根据规定，五市各级公立医疗机构、医保定点二级以上非公医疗机构有必要参加此次药品会集带量收购活动，一起鼓舞零售药店参加。

  此外，五市各级协议医疗机构（含协议药店）必定得完结中选药品约好收购量，不得以费用总额、药占比、药事委员会评定等为由，影响中选药品的收购和合理运用。对中选药品处方量下降显着的医师，要进行专项约谈。

  未来，我市将尽力扩展市级联盟规模，扩展带量收购种类并扩展带量收购种类并扩展带量收购方法，让更多的大众享受到变革的盈利。

  “山东吉威，药物涂层支架系统，雷帕霉素，国械注准号，469元。”报价声音从场内传出，会议室外侧耳倾听的人群随即议论纷纷，相互确认自己是不是听错了报价。

  11月5月上午，行业瞩目已久的国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，最终8家企业的10个品种拟入选，入选产品报价在469元～798元之间，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

  《中国经营报》记者从国家医保局方面获得消息，与2019年相比，本次集采相同企业的一样的产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

  此外，记者通过调查了解到，国家组织高值医用耗材带量采购工作仍将继续推进，人工晶体、骨科耗材等产品的带量采购工作已经在部署之中。

  国家医保研究院价格招采室负责人蒋昌松向记者表示，中国医用耗材产业具有巨大发展的潜在能力和空间，需要健康的行业生态环境。多年来的层层经销、带金销售不仅贻害了一些优秀的临床专家，还导致了不公平竞争的营商环境，多数企业叫苦不迭，迫切希望加大治理力度，创造创新升级优良发展生态。

  最低报价来自吉威医疗的Excrossal，低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

  对于这次集采，相关公司参与积极，在进入意向采购名单的27个产品中，除外企MicellTechnologies未参与竞价，其他11家企业的26个品种均参与了报价。

  本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。

  根据规则，在27个意向采购产品中，最终将只有10款中选，规则即“价低者得”，按产品申报价由低到高的顺序确定排名。同时，入围产品需要符合以下条件之一才可中选：申报价≤最低产品申报价1.8倍的，或申报价最低产品申报价1.8倍，但低于2850元的。

  蒋昌松介绍，本次竞价机制采用第10低密封价格，可以较大程度的降低价格，但又一定不是唯低价论。为避免中选产品价差过大，设置了最低产品申报价1.8倍的熔断价。同时为保护合理报价，预防恶性竞争，促进合理报价，设置了2850元的限价。

  在此规则下，企业报价的最优策略是诚实报价且别无他法。在竞拍情境下，作为竞拍方的企业之间是非合作博弈竞争，基于产品成本的诚实报价是最优策略，别无他法。

  规则设计之下，生产企业纷纷给出百元级报价。最低报价来自吉威医疗的Excrossal，低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

  最终吉威医疗、易生科技、微创医疗、乐普医疗、美敦力、金瑞凯利、波士顿科学、万瑞飞鸿8家企业的10个品种拟中选，最高价格为万瑞飞鸿NOYA报价798元。在10个中选品种中，7款为国产产品。

  尽管中选品种申报价格远低预期，不同企业的报价策略仍有所差异。微创医疗有4个品种在意向采购名单中，其中三款分别给出了590元、750元和980元的低价，但一款火鹰产品报出了全场最高价，达到7000元，该产品此前的市场行情报价超过14000元。

  外企方面，波士顿科学共有6款产品进入意向采购名单，其中两款产品报价776元中选，其余4款报价则贴近2850元的限价。

  不过，雅培却报价强势，入围的6款产品全部出局，其中最高报价6988元，接近全场最高报价。另外两款报价4500元，已经远超2850元的限价，放弃竞标意图明显。最低报价产品也达到1568元，高出第10名770元。

  有业内人士向记者介绍，此次带量采购的医疗机构报送需求为80%，加上品种的限制，最终采购量预计会占到院内市场70%左右，因此有些企业希望保持产品定位，不愿过多降价，意图在剩余30%的市场竞争。

  截至11月5日下午收盘，微创医疗报收28.8港元/股，跌幅达5.26%；乐普医疗报收30.36元/股，下跌2.75%；吉威医疗母公司蓝帆医疗报收21.9元/股，上涨0.78%。

  此次集采，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

  此前，有业内人士担忧，低价竞争是否会让质量较低的非主流产品战胜高品质的产品入选，导致患者的使用安全无法保障。竞价结果公开后，仍有不少质疑声音出现：“四五百的心脏支架，敢用吗？”

  实际上，此次集采，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

  北京大学第一医院心内科医生刘兆平向记者介绍，此次中选的产品都是临床上常用的成熟产品，另一方面，国家允许上市的产品生产的全部过程都是严格遵守品质衡量准则的。目前，国产冠脉支架已经在临床上占据主要地位，使用率达到近80%，积累了大量的临床使用经验，效果已得到了充分检验，因此不必对国产产品的质量担忧。

  同时，天津市医保局副局长张铁军介绍，联采办在前期做了很多准备工作，一是充分借鉴了此前各地在高值耗材带量采购方面的探索经验；二是与生产企业、临床医生、行业专家和患者进行了充分的沟通，对市场使用情况有了充分了解；三是提前做好了各种预判，并针对也许会出现的困难准备了应对措施。

  对于产品质量把握，张铁军回应表示，本次集采加大了监督、抽检的力度，保障在市场流动的产品全部合格。对产品的从生产、流通到使用，全周期监管，保证了产品质量的可追溯性。

  张铁军坦言，此前曾设想会出现公司参与度低、报价不合理、竞价结果与中选规则冲突等困难。但最终公司参与很积极，中选结果也充分契合设计采购方案的预期。

  产品价格压低后，是否会对医生手术意愿产生影响？刘兆平指出，目前公立医院已经全面取消了医用耗材加成，实现了零差价，通过调整诊疗费用，医院的整体收益并没有太大变化。因此，高值医用耗材采购价格的变化不会对医生的使用意愿造成影响，医生仍会以病情和诊疗标准决定怎么样去使用耗材。

  《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例，年上涨的速度10%～20%。

  冠脉支架价格降低后，最先受益的无疑是患者。目前，我国心血管病的发病率与欧美发达国家相近，但冠脉支架的渗透率远达不到相当水平。从接受冠脉支架植入手术的平均数量来看，欧美每百万人口大约使用3500个，而在中国只有约600个。其中重要原因之一就是冠脉支架的费用较高，致使很多患者放弃救治。此次集采降价后，患者医疗费用负担将非常大程度上减轻，进一步提升冠脉支架的患者可及度。

  对于医疗机构，国家医保局消息显示，本次集采医疗机构参与积极度很高，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量109万个，占2019年全部材质采购量165万个的65%。

  国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波指出，医用耗材价格降低将鼓励医疗服务价格回归到医生的价值本身。近年来，国内常常会出现临床专家因为收受医用耗材回扣被查处的案件，对社会造成了很大损失。通过集采挤压耗材的不合理利润空间，最大限度减少医疗腐败，能够给医生创造风清气正的行业环境，让医生能够更专注于治病救人的本职工作。

  同时，钟东波透露，本次集采将通过结余留用政策激励医疗机构使用。已经实行DRG付费的地区不下调支付标准，结余部分医疗机构可以留用；尚未实施DRG付费的地区，医保将拿出结余资金的50%用于激励医疗机构。

  对于生产企业而言，实际上，有业内人士透露，尽管四百多元的报价低于预期，但并没有相差太多，依据相关产品的生产所带来的成本，此次报价仍在合理范围内，企业不会被迫做“亏本生意”。

  根据2018年蓝帆医疗收购吉威医疗时披露的财务报告，2016年吉威医疗海外出口产品出厂均价为335美元，约合人民币2300元，国内出厂均价为2700元左右，在此情况下，公司毛利率仍能达到70%以上。

  而进口产品方面，第三代药物洗脱支架此前国内价格超过一万元。相比之下，在整个世界价格最低的巴西约为人民币2183元。

  钟东波指出，实际上此前部分医用耗材的高昂价格包括了大量流通费用，通过集中采购，企业不再需要支出这部分费用。同时，企业将更多资金和精力投入到研发，逐步推动自身创新发展。在过去，企业不得不在销售、推广方面大笔投入资金，长期以来行业形成了重销售、轻研发的局面。此次集采可以看作对医用耗材行业生态环境的净化，从冠脉支架开始，改变这种不公平的、低端的竞争环境。

  ● 一个小小的冠脉支架，背后是我们国家医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。唯有发展创新，才能换来“议价权”，更好地保障人民健康

  ● 这次国家医保部门的集中采购，之所以选择冠脉支架先“开刀”，根本原因在于目前冠脉支架临床应用比较广泛，且属于“水分”比较大的一类高值耗材

  ● 国内药品和耗材确实存在一个问题，即如果不去设定政府的集采价格，则会出现价格虚高；如果集中采购价格过低，又可能会出现质量问题和创新停滞不前。因此，要思考如何在二者之间找到一个平衡点

  近日，一份“国家组织冠脉支架集中带量采购公司报价梳理”刷新了冠脉支架的价格新低：平均中标价700元左右。

  均价从1.3万元跌到700元首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价达93%。

  新华社发表评论称，一个小小的冠脉支架，背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。如一位心脏内科医生所说，自从有了国产支架，进口支架的价格就从四五万元的天价跳水到万元左右。经过20年的发展，国产支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械。这正是此次集采能够出现震撼低价的前提，也说明唯有发展创新，才能换来“议价权”，更好地保障人民健康。

  11月5日，冠脉支架全国集采在天津开标。11家企业26款支架产品无分组竞价，现场杀价惨烈，10款中选产品无一超过800元。

  这次集采的价格降幅，已经超出了国家医保局的预期。国家医保局提供的数据显示，经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

  值得注意的是，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

  北京大学第一医院心内科教授刘兆平说，中标产品基本覆盖了临床使用比较多的支架，完全可以满足临床的使用，也可以满足病人的需求。

  北京大学医药管理国际研究中心特聘研究员孙峰分析，目前集采报价只是单纯的支架价格，没有医生的服务费、医院的场地费等，是两种不同的价格体现。

  孙峰希望，通过此次降价，一方面能够降低患者的负担，另一方面能够提高医生的医疗服务费用，体现医生的劳动价值，让医生有正当的收入，缩减冠脉支架销售的灰色空间，有利于提高医生的服务质量，有利于药械销售行业健康发展。

  国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波认为，这次集采对药械企业来说，不仅帮助其降低流通成本，还可以净化行业生态。

  而从监管的角度来看，对产品质量的要求也不会放松。“监管的力度只会比过去加强，不会减弱。”天津市医保局党组成员、副局长张铁军表示，产品会和过去一样，继续保持原有的质量标准和质量水平。

  冠脉支架价格为何能如此“断崖式下降”？接受《法治日报》记者采访的业内人士分析称，因为原来的价格“水分”太大。有人形容高值医用耗材里的价格“水分”就像水盆里的毛巾，“拎起来就淋水，根本不用挤”。

  《法治日报》记者随机采访公众发现，人们对医疗器械这个名词的认知度并不是很高，但他们认为医疗器械和药品一样不可或缺。

  正是由于认知度不高，所以人们往往对器械贵没什么概念。而在医改尚未启航、医疗体系尚不健全的年代，器械要价之高，相比于药品有过之而无不及。

  近年来，相继曝光的一些医疗领域腐败案件，揭示出一条流通环节“黑色利益链”从厂家、中间流通商到相关医生，都有可能是链条上的一个环节。比如，有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例，多次账外非法收受供货商回扣，这些“水分”最终都由患者与医保基金来买单。

  以冠脉支架为例，冠心病最有效的治疗方式是PCI(经皮冠状动脉介入)手术。小巧而精细的冠脉支架，是这一手术中最为关键的耗材。PCI手术的基本原理，就是将支架植入冠状动脉血管，将动脉壁撑开，使血流恢复通畅。

  《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例，年增长速度为10%至20%。

  中国心血管健康联盟副主席霍勇曾公开一组数据：2018年，中国大陆地区冠心病介入治疗的总病例数已达915256例，比2017年增加近16万例，近5年的复合增长率高达15.03%。随着冠心病介入例数的飞速增长，人们对冠脉支架也提出了更高的要求。国产支架价格约为8000元至12000元；进口支架价格约为18000元至20000元。

  多位心血管病专家告诉《法治日报》记者，目前国产支架的生产工艺完全比得上进口支架，因此绝大部分医生都会建议患者使用国产的，除非患者需要的支架型号特殊或患者要求，医生才会使用进口支架。

  “这次国家医保部门的集中采购，之所以选择冠脉支架先开刀，主要原因主要在于目前冠脉支架临床应用较为广泛，且属于水分比较大的一类高值耗材。”北京大学医学人文学院教授王岳在接受《法治日报》记者采访时说。

  据了解，冠脉支架的成本并不高，在医疗机构动辄万元以上的价格，大部分“水分”都集中在流通环节。

  钟东波曾对媒体称：“虽然冠脉支架价格均价1.3万元，但实际上打包给代理商的价格也就在2000多元，中间那部分完全是流通费用。现在我们大量直采生产企业，有明确的使用预期，药械公司就可以不用去做推广。这个钱省下来，企业公平合理的利润空间还是有的，而且比一般产业可能还要高。”

  中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫也解释说：“医疗器械价格虚高的现象比较普遍，医疗器械用量小，且是市场定价，所以更多还是流通领域的问题。医疗器械的供需之间是单向的，不存在市场选择问题。因为医疗器械进入医院后，医院给病人做手术时需要使用器材，一般医院有一两个厂家的器械就了不起了。”

  “厂家生产出某种医疗器械，经过中间商批发，最后进入医院。所以在中间环节，可以限制医院的加成价格，但其他中间环节基本无法限制。并且现在中间环节较多，每一环节都在加价，很多厂家可能会采取一些不正当的手段进行营销，所以价格就上去了，进而形成一种价格居高不下的现象。”刘鑫说。

  值得注意的是，昂贵的高值耗材不止冠脉支架一种，为什么冠脉支架会成为全国性耗材集采的“先驱”呢？

  据业内人士介绍，如今国产支架的市场份额超过75%，乐普医疗、微创医疗、吉威医疗和赛诺医疗四家头部企业占据了大部分市场，且比例相当稳定。

  但同时，目前大部分医疗器械及耗材都面临国外企业的技术垄断和专利控制，无论是监管层还是下游采购，基本没有选择权。神经介入器械、手术机器人、人工关节等高精尖领域的专科耗材，国产和进口的比例几乎倒置。除了耗材之外，高端医疗设备领域也由外企垄断，80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、90%的磁共振设备均为国外品牌所占据。

  高性能核磁共振成像系统、高端CT机价格通常在500万元以上，而高性能的设备意味着更清晰的图像，在肿瘤等疾病诊断上面，高一个清晰度意味着能看到更详细的人体组织信息。几十个像素点的差距，就能影响医生对疾病的诊断。

  “目前，我国多数耗材是可以国产的，尽管国产产品和进口产品在质量上还有一定差距，但并非完全需要依赖国外产品，可能只有部分耗材需要依赖国外产品。但近年来确实应该让企业把更多的注意力集中在产品创新上，而不是在产品推销上。企业要通过产品创新降低成本，缩小自己的产品与进口产品间的差距。”王岳说，不过也不影响单纯追求最低价，因为药品和耗材太特殊，与人的生命安全相关，而现在国内的药品和耗材质量参差不齐。

  “现在的问题是，要从医院进行限制，尤其从医保范围进行限制。这次国家医保局的行为恰恰能够有效挤掉水分，把价格降下来，形成良性循环。”刘鑫说，“从某种角度来说，过去卫生行政部门和药监部门甚至可能是一个利益的分享者，所以不会推动进程。现在因为涉及医保资金，所以医保部门要去动这块蛋糕。”

  刘鑫认为，这次集中带量采购是一个好兆头，通过一些行政手段干预，或许才能将“水分”挤出去。

  在冠脉支架的中标价曝光后，有支架厂商随即向媒体表示，冠脉支架不再属于高值耗材产品了，甚至直言“原来院内冠脉支架市场规模大概在120亿元左右，但这次带量采购，市场规模降至10亿元以内。未来5年内，这一市场也许不会再有创新产品出现，带量采购挤掉了行业水分，而如今的地板价也没有留出一定的创新空间”。

  对此，刘鑫表示不认可，“医疗器械价格定那么高，并不是医疗器械的权利人享受了价格。从权利保护的角度而言，支架与其他专利产品是一样的，过了专利保护期后谁都可以生产。从这个角度来说，与发明创造没有太多的关系。只要还有专利保护机制，就有人会去发明创造”。

  王岳则提出另一种看法：“集采带来价格的降低可能导致企业创新研发的合理利润无法得到保障，政府集合大量的采购订单，以量换价，企业往往没有办法应对这种横向的集团采购，要么出局，要么答应低价。”

  王岳进一步分析，目前行业内存在的乱象主要是商业贿赂等，集采的目的在于把不合理的成本压缩下去。但客观而言，集采带来价格的降低可能导致企业创新研发的合理利润无法得到保障，所以集中采购可能并不是一种最好的采购方式，但现在又想不出更好的解决方案，所以这是一种次好选择。

  “也许伴随着互联网药品和耗材销售的普及，可能会逐渐从集中采购变为分散采购，当药品或器材价格的虚高在短时间内被压下去以后，或许可以通过集中采购向分散采购过渡的方式找到价格的最佳合理平衡点。”王岳说。

  王岳认为，国内的药品和耗材确实存在一个问题，即如果不去设定政府的集采价格，则会出现价格虚高；如果集中采购价格过低，又有极大几率会出现质量上的问题和创新停滞不前。因此，要思考怎么样在二者之间找到一个平衡点。

  第一，医院要回归公益性，政府主办的医疗机构是一个非盈利的医疗机构，但现在这些医疗机构打着非盈利的旗号进行盈利，因为在政府没有投入的情况下，如果医院不盈利，就没办法给职工发工资，所以政府要为医疗行业提供补贴。

  第二，可以通过一些其他的参与机制对流通环节、生产环节加以制约，如像药监部门的带量采购等。

  王岳的建议则是除了管行贿人外，还得管受贿人，“新的执业医师法建立了医师的终身禁业制，如果是因为商业贿赂受到了行政处罚，追究了刑事责任，今后就不能再注册成为医生。执照一旦被吊销，则是永远吊销，不能再从事这个行业”。

  王岳同时提到，目前医务人员的收入和待遇出现了两极分化的现象，高的非常高，低的非常低。应该大幅度缩小医务人员的收入差距，特别是全科医生和专科医生的收入差距。

  “还应鼓励企业直销，甚至要求生产企业一定直销，不允许搞代理制，将现在的药品和耗材经销商变成配送商，通过直销模式把所有流通环节的道德风险、法律责任转移到生产企业，生产企业一般不敢实施商业贿赂行为。”王岳说。

  此外，王岳还建议，建立企业黑名单制度，将有相关行贿行为的生产经营企业纳入黑名单，几年内禁止销售。