新华社北京2月11日电(记者肖思思、鲍晓菁)火热的微信朋友圈中,你或许见过、记住了一篇疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》:
“这种在中国广泛使用的手术在国外七、八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技,这种手术在国外就是500-800美元。”“做完了这个手术后,就从另一方面代表着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终生吃的药就是阿司匹林,你不死在心脏病上就得死在这药上”……
当冠心病发病率提升,人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题,对多位专家进行了采访。
据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍,当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗(搭桥术)是指从患者自身别的部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端,使血流可以绕道而行,从而使缺血心肌得到供氧,缓解心肌缺血症状。介入治疗(支架术)是一种心脏导管技术,是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
钟志敏等专家觉得,说这种技术在国外已经被淘汰,完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者,时间就是生命,开通血管越早,治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一,技术在国内外已经很成熟。
据安徽省立医院心内科主任严激介绍,心脏支架的技术也在日益进步,第一代是球囊型支架,就是体外局部麻醉,然后用导管将支架放入血管中已发生狭窄的部位。但是后来临床发现,大约有近一半的患者在术后三个月到半年间,手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代,又发明了一种新型支架,术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架,即药物支架,支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。
“现在第四代支架是可降解的生物支架,当然价格也更贵。总而言之,这项技术在慢慢的提升,临床副作用越来越小、术后效果慢慢的变好,是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。
严激认为,关于终身服药,也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥,药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药,调解血液粘稠度,常用的有阿司匹林等五种药物,有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物,有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架,也得长期服用;做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本就没有丝毫医学常识的人闹笑话。
“适应症说了算。”钟志敏说。据悉,全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架,一种原因是手术中有可能会出现问题,病人容易出现生命危险;另一方面是很多弥漫性冠脉病变,若要完全处理问题,绝非2-3个支架就能处理问题,近期出现再狭窄几率大。因此,患者不能单纯从“喜好”来选择治疗方法,必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗,还要承担高昂的费用。
专家梳理了两种治疗方法的适应症和利弊:心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者;心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后,确定狭窄部位堵塞度,超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者;
心脏搭桥的优点是能解决严重冠状动脉病变,远期效果好,而缺点在于手术时间长、创口大,采用体外循环器对其他器脏产生一定的影响;支架手术优点是手术时间短,微创,能重复放置,而缺点在于也许会出现血管再狭窄,要重新干预的几率比较高。
钟志敏说,手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的效果,术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外,术后多休息,能适当运动如散步,但不能剧烈运动;科学安排饮食,保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50毫升,严禁吸烟;术后还要定期复查体检,以方便医生进行及时的治疗。
严激介绍,现在很多人生活不规律,大鱼大肉、烟酒无节制,就轻易造成血脂高,血液粘稠度下降,有时就会发生心血管堵塞,导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已然浮现了病变,因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险,但是如果他的心血管依然在继续恶化,继续出现另外的地方病变,还要继续放支架。
昨天,网络微博热传一组让人“想想都觉得痛”的图片,一位姑娘为了矫正O形腿,居然每天在腿上拧3次螺丝,整个大腿血迹斑斑。不少网友纷纷惊讶,这个矫形手术看着实在恐怖。而医生说,确实有这样的手术,但手术风险大,需要“先敲断腿”才能矫正,现在很多大医院一般都不做了。现代快报记者刘峻
“一个姑娘,为了矫正O形腿,做了手术,每天拿扳手把钉在骨头里面的每个螺丝拧3次,每次拧7毫米进去……3个月之后,再把这些与肉和骨头长在一起的钉子拔出来!”当这样一组图片转到微博上后,网友不忍直视,纷纷大呼:“菇凉真是豁出去了。”不少网友看完这个帖子说:“十分感谢我的父母啊!!!我一直琢磨,那腿上那些血窟窿怎么办?”
从图片上看,这是一位姑娘“O形腿”矫形的经历。从三个月的前后对比来看,姑娘的“O形腿”确实消失了,原来有些弯曲的腿形变直了,腿部变得好看了,但是其中的“残忍”经历让网友想想都觉得有点痛。
“O形腿”,医学专业词叫膝内翻,X形腿叫膝外翻,如果一条腿正常,另一条腿外翻,称K形腿。从图片上看,姑娘确实有“O形腿”,俗称罗圈腿,主要体现为两足内踝能相碰而两膝不能靠拢,呈现“O”形空隙的畸形疾病。
“O形腿”患者在行走时很容易辨别,走鸭子步,身体不易平衡,姿势比较难看,对于女性而言,直接影响到了她们的形体美。
更重要的是,夏天不能穿裙子了,也不能穿过于紧身的裤型。能想象,这对姑娘来说,有时确实无法忍受。
鼓楼医院骨科主任医师熊进说,一般矫正“O形腿”手术的方法有两种,一种是一次性矫正,能选用钢板固定,也可以用外固定支架;另一种是缓慢矫正,这种情况一定要通过支架来矫正,但无论采用什么方法,其前提都是先要敲断骨头。熊进说,这位姑娘看情况是后一种,就是缓慢矫正。首先要通过手术,将腿部“O”形最弯曲部分敲断,然后用外支架固定。
手术结束,麻醉效果过后,可能会感觉到疼,但这不是最主要的,后面的三个月,手术者只能在家卧床休息,然后每天自己拧骨头上的螺丝,这样每天能延续一点小腿骨,达到矫形的目的。理论上,最长可以拉伸到5厘米-10厘米,所以以前也有不少人通过这一个手术来增高。
手术说起来很简单,但是蕴含的风险却非常大。熊进说,很多医院已经渐渐不做这个手术了,主要是因为后遗症很难控制。至于通过这一个手术方法来增高,更是被弃用了。“很多网友担心骨头上的血窟窿,其实那不是主体问题。”熊进说,伤口渐渐会长好,当然也会留疤。最主要的是感染、关节功能损害。有的人甚至两年伤口才长好,也有人的关节弯不了太大角度,这都会影响到日常的生活。当然也不排除拉得过猛的话,会把腿上的神经以及血管拉断,导致下肢功能受影响。
熊进说,“O形腿”实际上的意思就是不好看,但是并没影响到人的功能,“为了好看去冒这么大的危险,自己觉得一定要谨慎。”
就是这位姑娘采用的。很少有医院做了,风险太大,悠着点!这是属于缓慢矫正,具体方法就是在骨头截断之后,安装外固定支架,一般是环形的支架,通过每日逐步延长方式,逐渐矫正畸形。其适合的情况是:第一,畸形严重,强力一次扳正可能会引起神经牵拉损伤者;第二,外观皮肤瘢痕挛缩,肌肉紧张,无法一次扳正者;第三,能吃苦耐痛,接受支架者;第四,需要在矫正腿部畸形的同时要求增高者。
目前有不少医院在做这个手术,但是一般多是外伤造成的“O”形腿患者采用,钢板固定的优点是患者术后护理方便,对行走和工作无妨碍。这是属于一次性矫正,就是在骨头截断之后直接将腿扳正,然后再固定,可以再一次进行选择内固定,如钢板螺钉。专家说,这个钢板矫形不能拉长增高。适用于畸形程度比较轻,容易一次矫正到位者;还适用于对外观疤痕比较在意的以及对疼痛耐受力差的患者。
这个方法民间用得比较多。白下中医院副院长林颖超表示,这样的方法在婴儿时期有一点功效,但是成人后基本无用,对成人而言,因为骨骼已经定型,那种通过锻炼、手法、瑜伽等非手术方法来矫正的想法是不现实的。
“@罗不青青脆脆甜”:太残忍了,O形腿怎么了?大不了不穿裙子就是了,为何需要这么折磨自己?
“@半吊子狸狸”:刚手欠点开了,看完立刻头晕耳鸣两手无力。神哪,那会有多痛啊,O形腿又怎样。
“@美丽诊所”:手术失败还会造成终身残疾,有同困扰的妹纸术前请慎重呐!
通信地址:河南省·郑州市·经五路2号广播大厦·映象网 邮政编码:450003
金融界 2024 年 8 月 23 日音讯,天眼查知识产权信息数据显现,悉地(姑苏)勘测规划参谋有限公司获得一项名为“一种大跨度铝方管电缆桥架“,授权公告号 CN221597299U,请求日期为 2023 年 12 月。
专利摘要显现,本实用新型揭露一种大跨度铝方管电缆桥架,包含横杆、斜杆和立柱;两根立柱之间经过横杆衔接;横杆的上横杆和下横杆之间设置有斜杆,相邻的斜杆首尾相连构成 W 形防护架;斜杆选用铝方管结构;横杆经过拉索与两头的立柱的上部进行衔接;立柱的下端套有抗拔套筒,底端设置有负载底板;负载底板下面设置有第二混凝土层;抗拔套筒外侧设置有榜首碎石砂浆层;榜首碎石砂浆层上面设置有钢板;钢板上面铺设有素土层。本实用新型经过拉索添加电缆桥架的承载才能,经过在立柱底端设置的固定结构,确保电缆桥架在地基中的抗拔才能,以此来完成大跨度的电缆桥架无需在两个立柱之间设置多个立柱进行支撑,确保电缆桥架的稳定性和下面空间的使用。
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金融界 2024 年 8 月 20 日音讯,天眼查知识产权信息数据显现,安徽中显智能机器人有限公司获得一项名为“一种电缆桥架部件加工用的激光束打孔设备“,授权公告号 CN117532180B,请求日期为 2023 年 12 月。
专利摘要显现,本发明公开了一种电缆桥架部件加工用的激光束打孔设备,触及激光加工设备范畴,包含底部支架、作业台架,所述作业台架安装在底部支架上,所述作业台架上设有移动轨迹一,所述移动轨迹一之间设有移动轨迹二,所述移动轨迹二上设有激光发射器,所述激光发射器用于对电缆桥架进行激光打孔,所述作业台架上设有用于夹持电缆桥架的手动夹持组件,所述手动夹持组件设有笔直设置的两组,所述作业台架的下方设有激光反射组件,所述激光反射组件用于反射激光并使激光在电缆桥架槽钢上打出印记,本发明可以在激光打孔时,在后续需加工的产品上留下与已完结的产品上的孔的方位严厉对应的符号,削减后续对孔的方位的质检的作业量。
9月9日,在武汉市东西湖区径河街头,极目新闻记者发现,曩昔废品收回站的招牌,一致替换为再生资源收回站。径河大街综合法律中心的负责人说,店招由“废品”变为“再生资源”,倡议废物减量化、资源化、无害化理念,为市民营建一个愈加洁净与美丽的城市环境,共建同享美好生活。
提起废品收回站,人们就会联想到它的安全危险危险、出店运营、杂乱差等现象,这也是城市管理中的恶疾。从本年6月初开端,径河街综合法律下好“先手棋”,打好“组合拳”,用好“要害招”,屡次举行联合布置工作会,摸排计算再生资源收回站点基本情况,对有证照的再生资源收回站对标对表、精准发力,常态化展开再生资源收回站点专项整治,对无证照收回站点坚决撤销。
8月初,依据东西湖供销联社对径河街废品收回站点监察问题清单,径河大街综合法律中心依照《武汉市再生资源收回职业专项整治》细则,引导辖区138家废品收回站的门面招牌一致替换,根绝出店占道运营。
法律队员入户具体解说再生资源收回站的招牌标识应一致替换成嫩绿色布景色彩,需印有《XXX再生资源收回站》白色字样,标识牌应做到支架角钢化、面板铝塑化、字体PVC化,设置于店面门面上方,宽度与店面门面宽度相一致或不小于店面的80%,高度不小于宽度的1/3。
店家都表明合作,为建立可收回物职业新形象、新秩序、新风尚奉献一份力气。
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2024 年 8 月 21 日,依据全国公共资源交易渠道公示,重庆市渝南自来水有限公司 2024-2025 年管道角钢、支架等辅料收购项目,拟中标人为重庆红穗机电设备有限公司,中标金额 177.21565 万元。公示时刻为 2024 年 08 月 21 日至 2024 年 08 月 26 日。
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钢支撑正常的状况是歪斜的衔接构件,最常见的是人字形和穿插形状的,截面方法可所以钢管、H型钢、角钢等,作用是增强结构的稳定性。提到拉条一般是指拉结檩条的圆钢,说白了便是粗钢筋,也仍是为了增强檩条的稳定性,使檩条在必定的外力作用下不简略失稳损坏。檩条的截面方法一般有H型钢、C形、Z形等,作用是减小屋面板的跨度并固定屋面板。简略的说便是制作地铁用的16mm壁厚的支撑钢管、钢拱架、钢格栅相同,这是都是支护用的,挡着涵洞地道的土壁,避免基坑坍毁,在地铁施工中广泛运用。
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答:受力钢筋外边缘至混凝土表面的距离。钢筋保护层,是最外层钢筋外边缘至混凝土表面的距离。最外层钢筋外边缘至混凝土表面的距离。
答:应该是30毫米而不应该是25毫米。框架梁纵筋的混凝土保护层厚度并不全是25,这是根据其环境类别而异的。
另外,混凝土强度等级不大于25时,保护层厚度应增加5mm。《混凝土结构设计规范》GB50010里面有详细说明。也能查看16G101-1,56页;
答:因为框架柱承受压力,框架梁承受拉力,保护层太小会降低梁的有效高度,减少梁纵筋的受力性能。
答:梁内上下紧靠柱的纵筋躲让,梁箍筋跟随躲让缩短水平边长的一个柱纵筋直径。
答:图纸未注明时,主梁所有上筋躲让,主梁箍筋跟随躲让降低垂直边高度一个次梁上筋直径。
答:截面尺寸减2倍保护层,再减2倍纵筋半径,除以纵筋格数,乘以内箍所含纵筋格数,加上2倍纵筋半径,最后还得加上成型调整值。
答:降低构件的有效高度和宽度,影响建筑物质量。但是国家没有规定,很可惜。
答:从页面的角度看,乘号前面表示柱X方向数值,乘号后面表示柱Y方向数值。
答:截止线是在两垂直引出线的交点上画一小短粗斜撇;截断线是在一条直线的中间断开用连续正反斜画3条转折直线、在结构图上,引出线和尺寸线有什么不同?
答:引出线上附近常有文字说明或一端有箭头,尺寸线上必须有尺寸数值而且必须两端都有截止线、在结构图上,中心线和轴线有什么不同?
答:轴号是圆圈中有1组数字或字母。详图索引号是圆圈中有分数线间隔数字或字母,或者带双圆圈含数字或字母。
答:先从柱外边减去保护层起算,再从柱纵筋里皮减去水平净距起算,还从梁上筋弯钩里皮起算。
答:先从垫层减去基础保护层起算,再从基础底板钢筋网上皮起算,还从基础底板梁箍筋下边上皮起算。
答:梁中钢筋上下分排的距离称为排距,钢筋外边缘之间的最小距离离称为净距。排距不小于钢筋直径加净距,梁上部纵筋的水平净距不小于30mm和1.5d;梁下部纵筋的水平净距不小于25mm和1d。
答:经过实验证明,弯折半径过小,会造成钢筋内部隐性断裂,影响构件的受力性能,缩短建筑物的使用寿命。
答:1.调直弯料;2.核对根数;3.核对下料尺寸;4.做试弯;5.确定半成品摆放场地;6.准备好标签;7.准备好打捆扎丝;8.准备好运送车辆。
答:局部发生了构造改变,或截面高度宽度改变或标高改变或配筋改变,或许也有设计失误的时候。
答:1)墙梁;2)墙柱;3)墙水平分布筋;4).墙竖向分布筋;5)斜向交叉钢筋和暗撑;6)洞口补强。
答:墙厚减去双保护层的水平段长度为拉筋内尺,再加上两个135度的弯钩,钩长各为10d且大于75mm。
答:在池底和转角处加腋,做转角加强,在池底有基础暗梁,池顶有封顶边框梁或封顶圈梁。
答:钢筋的保护层、构件长度、构件宽度、构件高度、构件厚度、各个支座宽度、各个净跨尺寸、柱子的净高度、构件的件数、配筋单根数、配筋总根数、钢筋规格、直径、间距、锚固长度、钩长、边长、形状样式、角度、修正系数、搭接长度、拉筋层数、内箍包含纵筋根数、净跨分配数、弯折调整值、下料长度、完成情况、总长度、钢筋理论重量、总重量、合成吨、备注。
答:从广义上说应该算是可以,从严格意义上讲绝对不可以,因为经常要换算数值,工人干活容易出差错。
121、在平法中,k值是啥意思,有什么用处?答:k值是一个坡度系数,用它来计算梯板的斜长又快又准。
132、混凝土结构物件中,为何需要加入钢筋?答:钢筋能够补偿混凝土拉力不足的缺点。
答:支承面积大牢固稳定利用料头是其优点,焊接量较大是其缺点,用3至4根料头制作。
答:1)斜拉加固式;2)绑扎加固圈式(侧边、斜放、缠绕);3)焊交叉点(不允许);4)绑固直角钩;5)内螺旋固定式。以内螺旋固定式为最好。
答:间距是中心点距离,净距是里皮边缘至里皮边缘的最近距离,两种距离不同。
答:作用不同代号不同,抗扭腰筋用N打头,构造腰筋用G打头。抗扭腰筋锚固与梁纵筋相同,构造腰筋锚固15 d。
答:墙柱纵筋的搭接长度同剪力墙,框架柱纵筋的搭接长度按面积百分率的修正系数。箍筋加密时,墙柱和框架柱的构造要求相同。
答:只有两个支座的梁叫简支梁;有三个以上支座并且连通在一起的梁叫连系梁;只有一个支座而且一头悬空的梁叫悬挑梁。
答:柱插筋下钩长和柱封顶筋上钩长;非框梁下纵筋的直锚长度,还有基础筏板梁纵筋的钩长值。
212、独立基础底部钢筋网、哪个方向的钢筋在下层?那个方向的钢筋在上层?
答:是75mm和S/2(半个间距)比较,二分一间距。214、什么是复合箍筋?什么是非复合箍筋?
216、柱子纵筋不能在一个截面搭接,焊接连接情况下错开长度是多少?绑扎连接情况下错开长度是多少?
217、柱子纵筋与基础相邻层非连接区是多少?首层的非连接区是多少?焊接和绑扎连接有区别吗?
220、梁的集中标注中,KL5(3)300*500中的(3)是啥意思?¢(4)中的(4)是啥意思? 2Φ25+(2¢14);2Φ25中,前一个2Φ25是啥意思?后一个2Φ25是啥意思?中间的(2¢14)是啥意思?
当:0.4LaE(La)≤支座宽-保护层<锚固长度LaE(La)时,采用弯锚构造。
答:梁与柱子相交处,因是柱子是梁的支座,柱为主,梁为次,柱子的箍筋贯通,梁的箍筋到柱侧。226、梁在啥状况下会出现架立筋?架立筋主要起什么作用?
3、下部钢筋深入支座的长度:框架梁是要判断直弯锚,非框架梁是12d。楼梯底筋锚入支座内的长度是多少?楼梯负筋锚入支座内的长度是多少?
答:朝上,主要朝向非受拉力的一边,朝含混凝土板的一侧。上反梁,板在梁的下部时。
298、在平法中hc、hb表示什么意思?0.5hc+5d指的是什么情况下的什么内容?
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导语:建造工程教育网是国内超大型的工程类远程教育基地,凭仗其多年教导经历,延聘国内威望考试教导专家,依托专业、巨大的教育服务团队,选用高清课件、移动讲堂等先进教育学生的方法,强力推出造价工程师等网上教导课程,
马凳,它的形状象凳子故俗称马凳,也称撑筋。用于上下两层板钢筋中心,起固定上层板钢筋的效果。马凳钢筋一般图纸上不注,只要单个规划者规划马凳,大都由项目工程师在施工组织规划中具体标明其标准、长度和距离,一般马凳的标准比板受力筋小一个等级。